2023年2月7日，国家卫生健康委医院管理研究所发布通知，共有171家单位增补为临床营养科建设试点单位。医管所将组织专家组进行试点指导和评估，根据评估结果遴选临床营养科建设示范单位，不断提高本机构临床营养诊疗能力，逐步建立规范化的临床营养科。

 

 

人体的物质组成

人的身体是由水、蛋白质、脂肪、无机质四种成分构成的，其正常比例是：

水（Body water）占体重的55%~67%；

蛋白质（Protein）占体重的16%~20%；

体脂肪（Body Fat）占体重的10%~15%；

无机物（Mineral）约占体重的5%；

人体成分分析仪主要测量指标包括人体成分分析(身体总水分、蛋白质、无机盐、体脂肪、肌肉量、体重)，肥胖分析(BMI,体脂百分比)，细胞外水分比率分析，健康评分，内脏脂肪面积，肥胖评估，营养评估，身体均衡评估等，是集人体成分检测、能量代谢分析、膳食营养状况分析、运动状况分析、膳食营养相关疾病诊断为一体，对健康人群及特殊人群提供个性化膳食指导方案的自主创新型检测设备。

 

 

临床营养科承担的工作内容

1、营养筛查与评估、营养诊断、营养治疗、营养宣教的实施与监督；

2、根据临床需求，参与特殊、疑难、危重及大手术患者会诊，或加入MDT团队；

3、按需提供医疗膳食、肠内、肠外营养建议或处方；

4、规范管理、监督肠外营养执行；

5、规范管理医疗膳食业务；

6、规范指导特殊医学用途食品使用；

7、制定并组织实施本机构的临床营养相关工作规范。

人体成分分析仪应用多频率生物电阻抗测试原理，采用8点触摸式电极法来测试人体各部位生物阻抗，检测人体各种组成元素（身体总水分、蛋白质、无机盐、体脂肪、肌肉量、体重等），对人体健康状况进行分析。人体成分分析仪具有身体成份分析、肌肉脂肪分析、肥胖分析、健康评估等功能，可为预测多种常见慢性并发症发病风险、营养状况、健康状况、控重、减肥、健身、纤体塑形等方面提供科学依据。

 

 

人体成分分析仪在临床营养科的应用

评估营养状况

对于营养性疾病（如肥胖、严重营养不良）以及疾病本身或其治疗可能影响营养状态的（如恶性肿瘤、炎症性肠病、肠瘘、大手术前后、感染性疾病等）均应根据需要动态监测人体成分的变化，以便准确地评价营养状况和营养支持的效果。举一个简单的例子：经研究发现，胃癌和肠癌的患者出现体重下降时，胃癌患者脂肪群、瘦组织群均明显下降，而肠癌患者仅瘦组织群降低，脂肪组织并无明显降低，说明胃癌和肠癌患者的营养支持方式和生活方式有所不同，提示我们围手术期能量的补充和瘦体重（主要是肌肉容积）的维持同样重要。 

预测病人预后

FFMI又称瘦体重指数，反映人体肌肉、骨骼等“健康”成分，是影响某些疾病预后的重要指标。有研究发现，经过年龄、性别、心功能等校正后的多因素分析，当FFMI增加1时，慢性心功能不全病人发生心脏事件的概率降低32%;而对COPD（慢性阻塞性肺病）患者而言，虽然疾病的严重程度与FFMI无关，但当男性FFMI<16，女性<15时，病人活动能力显著减低，生存率降低10%-12%，而脂肪含量与病人预后无明显关联。所以通过人体成分分析可以筛选出高危病人给予更合理的治疗。

指导用药剂量的调整

麻醉用药：通常按体重计算用量，但肥胖病人若以实际体重作为麻醉诱导用药剂量计算，会使药物剂量偏大，从而引发比较严重的心血管抑制反应，并使麻醉复苏时间延长;以理想体重作为计算标准，则会引起置管应激反应，说明用药剂量偏小，若以人体成分分析测定去脂体重为计算标准，是比较合理的方法。

化疗药物：常根据体表面积计算用量，有研究发现5-氟尿嘧啶（5-FU）不良反应的发生与其用量和瘦体重比例有关，当5-FU用量>20mg/kg瘦体重时，93%的病人出现剂量相关的不良反应。因人体成分对药物分布和血药浓度有较大影响，故凡是需要通过体重计算给药的药物如激素、化疗药物、免疫抑制剂、麻醉用药等都可通过人体成分分析进行校正。

人体成分分析快捷方便，不仅可用于一般人群的评价体型，而且还可用于多种疾病病人评估营养、判断预后和指导用药剂量等。