近日，2021年《中国心血管健康与疾病报告》发布。报告指出，中国患有高血压、血脂异常和糖尿病的人数已经高达数亿，需要接受多种药物终身治疗预防CVD（心血管病）的人数越来越巨大，需要开展更深入的研究和制定更为有效提高知晓率、治疗率和控制率的策略。

由于这些危险因素升高大部分隐匿发生，常常在检出时已经导致血管病变，甚至已经造成心肌梗死、脑卒中等严重事件。越来越多的证据表明，维持血管健康是预防CVD和退行性疾病的重要基础。因此，一方面加强预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主策略是重中之重，另一方面，也应加强心血管健康状态的评估和早期病理变化消除的防治研究。

心血管健康影响因素主要有烟草使用、合理膳食、身体活动、健康体重、健康心理等方面，心血管病危险因素则主要与高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征、空气污染等紧密相关。

 

合理膳食

合理膳食是影响心血管健康的因素之一。报告显示，中国居民总能量摄入呈下降趋势，蛋白质摄入量维持稳定，碳水化合物功能比呈明显下降趋势，脂肪功能比呈上升趋势，且已超过膳食指南推荐的上限水平（膳食指南推荐范围：20%—30%），农村脂肪供能比首次突破30%的推荐上限；维生素和矿物质摄入不足的风险依然存在。

在低钠盐与脑卒中关系研究中，在中国600个村庄纳入了有脑卒中病史，或者年龄≥60岁且患有高血压的20995名居民，平均随访4.74年，结果显示，与食用普通盐相比，食用低钠盐者脑卒中发生风险降低了14%。

 

身体活动

2014年国民体质监测显示，中国居民经常参加锻炼率为33.9%，除70岁以上人群外，20—39岁人群经常参加锻炼率最低，60—69岁人群最高。根据世界卫生组织（WHO）2016年发布的全球168个国家2001—2016年的身体活动数据，对40—74岁人群资料的分析显示，达到身体活动建议目标可以预防我国18.3%的过早死亡，相当于每年避免101.65万40—74岁的人过早死亡。

 

健康心理

一项分析显示，基于医院的23项研究中，中国住院冠心病患者抑郁症患病率为51%，0.5%—25.4%为重度抑郁症；对社区冠心病患者的研究发现，抑郁症患病率为34.6%—45.8%，3.1%—11.2%为重度抑郁症。

另一项对486541名30到79岁中国居民的分析发现，重度抑郁症的患病率为0.6%，重度抑郁症是心脏病的危险因素之一，尤其是城镇居民的风险增加更为显著。

上海精神卫生中心对中国32家医院3273例抑郁症患者的分析发现，约31.3%的抑郁症患者以循环系统疾病为首发症状。其他表现还有失眠、胃肠道系统疾病、躯干疼痛、感觉异常、神经系统疾病、性欲减退、身体疼痛等。

 

高血压

2018年，中国慢性病与危险因素监测在全国31个省、自治区、直辖市的298个县（区），对采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取的179873名≥18岁常住居民的调查显示，高血压患病率为27.5%。

2005—2010年对12497名成人随访5年发现，在调整其他危险因素后，男性饮酒者发生高血压的风险是不饮酒者的1.236倍，女性是1.409倍。

血脂异常

研究显示，2012—2015年中，对我国29678名≥35岁居民的调查显示，血脂异常总体患病率为34.7%。2012—2013年一项调查了全国7个省、自治区、直辖市93所中小学16434名6—17岁儿童青少年，血脂异常的总体检出率为28.5%。

心血管病

报告指出，推算我国CVD（心血管病）现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万，肺源性心脏病500万，心房颤动487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病（先心病）200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

我国农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平，且城乡疾病死亡构成比中，心血管病均占首位。2019年，城乡心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，即每5例死亡中就有2例死于心血管病。

心血管病社区防治

国家慢性病综合防控示范区是践行“健康中国”理念、推动“健康入万策”的先导性项目。截至2020年，在中国大陆31个省、自治区、直辖市共建成488个国家级“示范区”，覆盖全国17.1%的县（市、区），已超额完成《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出的中期指标（2020年“示范区”覆盖率达到15%）。